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晚上老说梦话的原因如下：1、精神紧张：近期受到各种不良刺激，或生活、工作压力过大，处于焦虑、紧张、抑郁的状态，导致深睡眠时间变短，浅睡眠时间延长，患者会出现睡不实或睡后说梦话的现象；2、首夜效应：睡眠环境改变，敏感的患者会出现首夜效应，对陌生的睡眠环境会出现警觉状态；3、疾病：睡眠中出现睡眠呼吸暂停表现时，由于脑缺氧而出现说梦话的现象；4、饥饿：人在减肥时会由于饥饿，在夜间睡眠时出现说梦话的现象；5、神经：神经过于兴奋或过度疲劳时，会导致人睡不实、睡不着、说梦话的现象；6、中医理论：对于肝火旺盛或肾阴虚的患者，也会有经常在睡眠时说梦话的现象，通常进行中医辨证施治。