发布时间: 2023-10-19
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
IgA肾病三期的存活时间与IgA肾病的临床表现,以及是否规范性治疗有明确相关性。IgA肾病Lee氏三期或者Lee氏三级,指在肾穿刺活检时,荧光下有IgAC3在系膜区的沉积,光镜下显示,肾小球有系膜细胞、系膜基质的明显增生,或有球囊黏连,亦或是有极少量小的新月体形成。IgA肾病三期的临床表现可轻可重,轻症患者可能仅有镜下血尿,以及少量蛋白尿,可不伴有肾性高血压和肾性水肿。对于此类患者,可小剂量应用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或者是ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂),预防感冒、感染,同时需避免劳累,定期监测,多数患者肾功能可长时间保持稳定,一般不会影响寿命。如IgA肾病三期表现为蛋白尿较多,镜下血尿突出,这类人群需联合使用糖皮质激素,以减少蛋白尿,控制IgA肾病的进展,保护肾功能,经过规范治疗后,多数患者肾功能可恢复较好。如未经过规范治疗,或长时间不能做定期随访,肾功能易向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展。
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