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阴囊里面有一个小硬疙瘩主要见于以下几种情况：1、附睾精液囊肿：附睾精液囊肿会形成在附睾和输精管之间形成一个圆形较硬的小结节，在触摸体检时常没有压痛，会摸到小疙瘩的症状；2、附睾囊肿：病人发生附睾囊肿时，在体检时会发现阴囊内有一个小硬疙瘩，质地中等、表面光滑、边界清楚、没有压痛；3、慢性附睾炎、附睾结节：病人形成附睾炎性包块或炎性结节时，会出现阴囊内有小硬疙瘩的症状。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科或男科就医。通过阴囊彩超检查，可以发现是否有附睾结节、附睾囊肿、附睾精液囊肿等情况。