发布时间: 2023-07-03
罗勇主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾透明细胞癌是肾癌最常见的一种类型,细胞成分多数是透明细胞,也有一些其他少见的细胞类型。临床上肾透明细胞癌的预后是特别复杂的问题,完全没有办法用1-2个数字来进行简单的概括和介绍,但是对于预后的判断,需要基于以下几个因素:1、瘤体的体积大小:超过4cm和<4cm是预后的分水岭,超过7cm和<7cm又是一道分水岭,超过10cm和<10cm是第三道分水岭,体积越大预后越差;2、观察肾透明细胞癌的级别:通过手术将瘤体切下来或者将肾脏切下来,瘤细胞的分化程度和分化级别,需要由病理科的医生做出准确的判断,这个结果对于预测患者以后的生存周期,有着极大的参考价值。一般1级细胞和2级细胞,认为分化比较好,恶性度相对偏低的肿瘤形态。如果是分化比较差,即3级细胞、4级细胞,这种肿瘤往往进展速度很快,预后会比较差;3、瘤体周边淋巴血管是否有肿瘤细胞的浸润:在医学专业上,LVI这种细胞肿瘤微血管或者肿瘤微淋巴管细胞浸润,一旦有阳性的表现,也是预后特别差的象征和提示;4、淋巴结是否发生转移:肾脏周围尤其是肾门部位,淋巴结是否发生了转移,淋巴结有转移,也是特别不好的现象;5、是否侵犯外周组织:瘤体是否侵犯肾脏周围的脂肪,是否侵犯肾脏脂肪周围的肾周筋膜,对外周组织的侵犯程度越广,预后会越差;6、是否发生远处转移:如果有肺、脑、骨骼、腹腔内一些转移病灶的出现,往往提示患者的预后极差。
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