
发布时间: 2023-11-16
秦耿副主任医师
中日友好医院消化内科
贲门出血从病因学上来讲包括贲门撕裂、贲门溃疡、食管静脉曲张的出血,各个出血的治疗不一样,具体如下:1、贲门撕裂出血:首先要去除呕吐的原因,一些慢性肾功能不全、饮酒以后出现的剧烈呕吐,这时在剧烈呕吐下可以造成贲门的黏膜撕裂,黏膜撕裂如果损伤到黏膜下的小血管,就会出现出血。如果出血量比较大,需要在内镜下用软组织钛夹进行局部的止血治疗,同时要配合抑制胃酸、保护黏膜的药物做一些后续的治疗;2、贲门溃疡:口服质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑等药物,口服黏膜保护剂,按照胃溃疡的治疗方案治疗6-8周,就能够达到临床治愈;3、食管胃底静脉曲张出血:贲门口的出血其实还包括食管胃底静脉曲张的出血,这类出血跟溃疡性出血、贲门撕裂出血的治疗原则完全不一样。出血的病因是因为门脉高压症引起的食管胃底静脉的曲张,这些曲张静脉受到外力的因素破裂出血就会出现大出血。在急性出血期的时候,需要内镜下注射组织胶以及静脉套扎治疗。急性期过去以后,还需要积极治疗原发病,要治疗引起肝硬化可能的病因,才能够彻底地解决门脉高压症引起的静脉曲张破裂出血。
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