发布时间: 2023-08-23
范春蕾主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
胆红素升高包括间接胆红素升高和直接胆红素升高。间接胆红素是不溶于水的胆红素,升高通常没有较大的危害,最常见于溶血性黄疸。而间接胆红素升高本身并不会有太大危害,但是溶血性黄疸会导致病人贫血,甚至出现肾衰。非溶血性间接胆红素升高常见于先天性疾病,比如Gilbert综合征,这些病人以间接胆红素升高为主,但是这种间接胆红素升高并没有太多危害,为良性病变。 直接胆红素升高的危害却要大很多,在婴儿期,直接胆红素升高会引起核黄疸。因为婴儿的血-脑屏障发育不完善,这种可溶于水的直接胆红素可以透过血-脑屏障进入大脑核团,影响大脑发育,并且影其智力发育。此外,还可引起一系列的神经精神症状,比如嗜睡、吸吮功能下降,甚至出现惊厥、呼吸不规则等。对于成人,直接胆红素升高最常见的症状是皮肤瘙痒,病人甚至可能会因为皮肤瘙痒导致失眠,严重影响生活质量。另外,长期直接胆红素升高还容易出现胆汁性肝硬化,而急性、短期直接胆红素升高的危害可能并不大。
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