发布时间: 2023-03-26
高嵩涛主任医师
河南省人民医院骨科
腰椎的内固定松动,局部有明显的软组织肿胀,或者会出现畸形性改变,局部的压痛较为明显,病人的活动或者负重功能严重受限。出现此情况,病人的症状较为严重,会出现明显的疼痛和功能障碍。造成此现象的原因,一般是由腰椎内固定术后患者下地过早、活动较多,大部分的应力集中到内固定上,而这时骨折还没有完全愈合,骨质的承受能力比较差。因此,力量都集中在内固定的钉、棒上面,应力集中到一定程度后,超过金属的耐受力就会导致内固定的松动,严重出现断裂,甚至有些钉子整体的被拔出。由于老年人本身有骨质疏松,螺钉植入时把持力相对比较差,容易随着患者的活动逐渐的松动、褪出。出现内固定松动之后,要拍摄病变部位的X光片,明确具体的伤情,甚至要拍CT,对病情有准确的评估,再考虑进行具体的治疗。如果患者已经达到完全愈合后,内固定又出现松动的情况,对病情恢复没有较大的影响,可以外固定制动或者把内固定取出即可。如果是患者骨折没有完全愈合,内固定出现松动可能需要再次手术重新固定。
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