发布时间: 2023-05-09
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
右室心肌病又称致心律失常性右室心肌病,为正常右心室心肌组织被脂肪组织进行性取代而形成的临床症候群,其发病机制不明,因此无治愈可能,只能针对其并发症对应处理改善预后,其治疗主要包括以下几方面;1、致心律失常性右室心肌病,可出现进行性心腔扩大,心力衰竭可应用强心剂,如地高辛,利尿剂,如呋塞米,改善血流动力学,并应用血管紧张素转换酶抑制剂,如培哚普利、醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯、β受体阻滞剂如美托洛尔等,抑制心肌重构、抑制心腔变大,改善心力衰竭预后;2、致心律失常性右室心肌病多发室性心律失常,包括室速、室颤,可酌情应用胺碘酮等抗心律失常药物,抑制上述心律失常,对于顽固性室速或室颤或发生猝死,推荐应用埋藏式转复除颤器置入,以降低猝死风险;3、致心律失常性右室心肌病存在较高血栓形成及栓子脱落,致栓塞风险,可应用达比加群或利伐沙班等抗凝药物,降低血栓栓塞性并发症风险。
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