发布时间: 2023-03-28
李志明主任医师
银川市中医医院心病科
中医心衰指心体受损、脏真受伤、心脉气力衰竭所致的危重病症。心衰指因心病日久、阳气虚衰、运血无力或气滞血瘀、心脉不畅、血瘀水停,以喘息心悸、不能平卧、咳吐痰涎、水肿、少尿为主要表现的脱病类疾病。相当于西医学所说的心力衰竭。中医治疗原则是:权衡缓急,补虚泻实。宜先补益心气,温养心阳,养心为本,兼顾五脏。其次活血化瘀,贯穿全程,结合理气、化瘀、利水、逐饮,注意消除病因,坚持防治结合。心衰辨证分型如下: 1、气虚血瘀证:多见心悸、气短、神疲乏力、自汗、动则尤甚,甚则喘咳,唇甲青紫,甚则颈脉青筋暴露。胁下积块,舌紫暗或有瘀斑,脉沉细涩或结代;治法宜养心补肺,益气活血,方选保元饮; 2、气阴两虚证:心悸、心烦、失眠、气短、体瘦乏力,面白无华,唇甲色淡,口干咽燥,小便短赤,甚则潮热盗汗,尿少肢肿,舌暗红,少苔或无苔,脉细数或虚数;治法益气养阴,活血化瘀,方选生脉饮和血府逐瘀汤; 3、阳虚水泛证:心悸怔忡,气短喘促,动则尤甚或喘坐不得卧,精神萎靡,乏力懒动,腰膝酸软,形寒肢冷,面色苍白或晦暗,肢体浮肿,下肢尤甚,甚则腹胀脐突,尿少或夜尿频多,舌淡苔白,脉沉弱或迟;治法宜温阳、活血、利水,方选真武汤; 4、痰饮阻肺证:喘咳气急,张口抬肩,不能平卧,痰色白或黄稠,心悸烦躁,胸闷胀满,面青汗出,口唇青紫,舌质紫暗,舌苔厚腻,或白或黄,脉弦滑或数。治法宜温化痰饮,泻肺逐水,方选苓桂术甘汤和葶苈大枣泻肺汤; 5、阴竭阳脱证:心悸喘憋,不得卧,大汗淋漓,四肢厥冷,呼吸急促,张口抬肩,尿少或无尿,颜色紫绀,唇甲青紫,舌淡胖而紫,脉沉细欲绝或浮大无根;治法宜益气回阳固脱,方选参附注射液、四逆加人参汤。
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