发布时间: 2023-04-03
陈玲副主任医师
北京大学人民医院内分泌科
糖尿病的来源,有胰岛素抵抗和胰岛素分泌两个方面。通常所说的糖尿病是指2型糖尿病,2型糖尿病的患者在所有的糖尿病患者中所占的比例也最大。2型糖尿病的发病,一般是胰岛素抵抗以及胰岛素的分泌逐渐减少这两方面因素共同作用的结果。1、胰岛素抵抗:有研究表明,2型糖尿病患者在确诊糖尿病之前的好几年,就开始出现了胰岛素的抵抗。正常情况下,胰岛素在体内负责参与葡萄糖的代谢来降血糖,如果出现了胰岛素抵抗,这个情况下一定量的胰岛素在体内降血糖的效果就会大打折扣,比正常情况下明显减少,这就叫做胰岛素抵抗;2、胰岛素分泌:当患者出现胰岛素抵抗后,机体的胰岛β细胞会主动增加胰岛素的分泌,来代偿这种血糖逐渐升高的趋势,但胰腺的这种代偿状态有一定的潜力,所以当胰岛素的分泌不能代偿血糖升高的趋势时,就会出现血糖的异常。随着胰岛β细胞功能越来越差,胰岛素的分泌不仅不会呈现明显增加的趋势,还会慢慢减少。当胰岛素的分泌减少到一定的程度,血糖水平就升高到了可以诊断糖尿病的水平。所以糖尿病的来源有两个方面,一方面是胰岛素抵抗,一方面是胰岛β细胞胰岛素的分泌逐渐减少。
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