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肺部结节微创手术的步骤主要如下：1、全面检查：在肺部微创手术之前，需要做全面的检查，包括心肺功能。肺部微结节经过观察后，符合手术的指征，考虑可能是肺部恶性结节的可能性，以及是否有远处转移等。如果患者心肺功能良好，而且肺部结节没有转移的可能性，则可以采用手术治疗；2、手术方式选择：肺部微创手术一般是在全麻下进行，通常情况下使用全麻双腔插管，在肺部结节术侧开1-4个小孔进行手术操作。目前比较流行的是单孔和双孔的胸腔镜，需要依据医生的手术习惯和手术经验决定，总体上1-4个孔的手术创伤程度差别较小；3、术前定位：如果肺部结节比较小或者位置比较深，则需要考虑在术前做定位，在胸腔镜置入胸腔后，依据定位或者探查找到肺部结节；4、术中病理送检：通常先采取局部切除或者是肺段切除，将结节切下后，术中送快速冰冻病理。如果是恶性结节，需依据结节的浸润程度，选择是楔形性切除、肺段切除，还是进一步的肺叶切除。如果是恶性度比较高的浸润性肺癌，通常采用肺叶切除加淋巴结扩清的根治手段。