发布时间: 2023-11-24
张学强主任医师
河北医科大学第二医院消化内科
门脉高压症发病阶段不同,并发症不同,首选治疗方法不同。轻度门静脉高压应积极抗病毒、保肝治疗,定期观察病情变化。如果患者出现肝硬化门脉高压,引起食管-胃底静脉曲张,则需要开始一级预防,也就是预防首次出血。通常首选药物治疗加内镜治疗,也就是选择非选择性β受体阻滞剂,加上内镜套扎技术来预防首次出血。 如果患者已经出现消化道出血,要根据情况选择进一步的治疗。对于急性出血来说,首选内镜止血技术,如果内镜治疗技术失败,或者短期复发,还有TIPS技术可以保证止血救治成功率和远期疗效。TIPS全称叫经颈静脉肝内门体分流术,也就是通过从颈静脉入路,在肝内肝静脉和门静脉之间建一条通路,从而从结构上降低门静脉压力,同时经过通道栓塞曲张的食管胃底静脉。 如果门静脉压力过于高,HVPG>20mmHg,或者出血的同时合并门静脉血栓、顽固性或者难治性腹水,或者以胃底静脉曲张破裂出血为主,或者经过标准一级预防之后,仍然出现静脉曲张破裂出血,这一部分病人则建议首选TIPS治疗同时栓塞出血的曲张静脉,可以降低出血复发率,提高患者远期生存率。
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