发布时间: 2023-03-22
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
心梗在医学上是指心肌梗死,发生急性心肌梗死时,AST也就是谷草转氨酶,会出现升高,其变化规律是在心肌梗死发生后6-12个小时开始升高,24-48个小时达到高峰,4-7天左右恢复到正常。但是在实际临床中,并不依赖AST的变化规律来诊断急性心肌梗死,是因为有了更好的心肌损伤标记物,其主要是三个酶,分别是肌红蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB,还有肌钙蛋白。肌红蛋白在急性心肌梗死发生后,升高最早在发生后2个小时就开始升高,12个小时达到高峰,24-48个小时降至正常。而肌酸激酶同工酶CK-MB在4个小时之内开始升高,16-24个小时左右达到高峰,3-4天降至正常。而肌钙蛋白在发病后3-4个小时开始升高,11-24个小时左右达到高峰,7-10天降至正常。因此结合这三个酶的变化规律,以及患者的症状和心电图表现,能够比较精确地诊断急性心肌梗死。当发生急性心肌梗死时,患者会出现典型的胸痛、胸闷的症状,此种胸痛位于胸骨后或心前区,闷胀感伴有濒死感,疼痛比较剧烈,休息或者含服硝酸甘油都不能缓解,且可以向左肩或左上肢放射。患者同时会出现大汗,还有出现发热、恶心、呕吐等消化道的症状,严重者会出现低血压休克,以及恶性心律失常的发生。当患者出现这些症状时,结合患者心电图的改变以及心肌酶的变化,可以做出急性心肌梗死的诊断。
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