视频内容

肝硬化的患者如果大量放腹水，容易诱发肝性脑病。主要原因是大量放腹水会导致血钾丢失，引起血液当中的钾离子浓度下降，这时细胞内的钾离子就要释放到血液当中，来补充血液当中的钾离子。通常情况下，细胞内出来3个钾离子，而血液当中的钠离子和氢离子就要进入到细胞内，一般会进入2个钠离子和1个氢离子。氢离子进入到细胞内，血液会逐渐变为碱性。血液进入到肾脏后，滤过形成原尿，原尿如果偏碱性，在尿液当中由于氢离子减少，能够和血氨结合的氢离子少，排出尿液以外的血氨就会下降，这时肾脏就会吸收更多的血氨，回吸收入血。这种情况下就会导致血液当中的氨增加，会引起肝性脑病。如果血液是酸性环境，假设氢离子增多，这时有利于原尿当中，也就是在肾脏中，氢离子和血氨结合排出体外。所以一般对于血氨增高，如果内环境是碱性环境，更有利于血氨的回吸收，会导致肝性脑病。如果血液当中处于酸性的环境，就有利于血氨的排出。所以对于血氨的增高和降低，还取决于体内的酸碱平衡，大量放腹水会出现低钾，主要会引起碱中毒，这时就有利于血氨的回吸收，容易诱发肝性脑病。