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心三联的用药顺序

发布时间: 2023-04-29

范振兴副主任医师

首都医科大学宣武医院心血管内科

视频内容

心三联用药指的是强心、利尿、扩血管这三类药物,主要应用于心力衰竭的治疗,包括急性心力衰竭、慢性心力衰竭的失代偿阶段。过去的用药次序为先强心,再利尿、扩血管,但目前多数临床研究支持改变次序,即先利尿和扩血管,然后再强心。次序的变化主要因为目前的基础和临床研究认为,心力衰竭的发病机制主要是心脏负荷过重为主。如果在心脏功能衰竭时给予强心,会使心脏负荷过重,而且效果时间维持短,此时心脏需要休息和减轻负担。而利尿、扩血管中,利尿相当于减轻心脏负担,扩血管一方面能减轻心脏负担,另一方面还能增加心脏供血,使心脏得到休息并补充能量。强心则是在利尿和扩血管效果不佳时,适当加用。

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