发布时间: 2023-10-08
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺复张指正常人重力相关,上肺野通气多,下肺野血流多,由于重力,下肺野可能会出现肺泡的萎陷,通过治疗使其重新张开称为肺复张。平卧位,背部由于重力也会有肺泡萎陷,肺泡萎陷可能没有气体,血液经过肺泡,没有经过气体交换,即静脉血到动脉血,所以正常人肺内也有肺内分流,但是通常不会超过10%。由于疾病、感染、创伤、休克导致的肺泡萎陷,尤其是重力相关的肺泡萎陷进一步加重,以至于肺内分流加重,病人出现呼吸窘迫,出现难以纠正的低氧血症,称为急性呼吸窘迫综合征。出现肺泡萎陷导致的肺内分流增加导致的低氧血症,需要通过俯位通气,让重力相关的肺泡萎陷能重新张开,称为肺复张。临床通常使用正压通气、气管插管、气管切开,让萎陷的肺泡重新张开。肺复张的目的是让肺泡充气,经过肺泡的血流有气体交换,避免没有经过气体交换的静脉血掺杂,导致低氧血症。肺泡重新膨胀,肺毛细血管经过肺泡,氧气进行交换,静脉血动脉化,可以纠正由于静脉血掺杂导致的低氧血症,用呼吸机正压通气,让萎陷的肺泡重新张开,称为肺复张的治疗。
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