发布时间: 2023-06-09
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
喝酒发生胃出血后要第一时间停止经口进食进水,出血量小可以口服质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。如果出血量大,推荐静脉使用上述药物,可以迅速抑制胃酸分泌,减少对胃黏膜的破坏,同时改变胃内pH值,胃内pH值提升有助于血小板的聚集和凝血功能发挥作用。同时还可以考虑口服胶体铋剂、硫糖铝类胃黏膜保护剂。如果出血量比较大,还要给予患者输入血制品,维持有效循环血容量。急诊胃镜检查是比较好治疗饮酒后胃出血手段之一,既可以明确胃出血原因,同时可以通过胃镜下给药或者使用钛夹控制胃出血。胃出血发生之后患者可出现呕血、黑粪或暗红色血便、肠源性氮质血症、发热、周围循环衰竭、低血容量休克、贫血以及血红蛋白下降、红细胞计数降低、网织红细胞计数升高等一系列临床表现。出血控制稳定之后,患者要逐渐开放饮食,从饮水到流食再到半流食。恢复饮食过程中要注意监测患者血红蛋白水平、尿素氮水平,观察患者有无腹痛、腹胀、呕血、柏油样便等临床症状,才能够有效预防消化道再次出血。
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