发布时间: 2023-04-15
曹建彪主任医师
北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胆红素三项都升高,情况比较严重,临床需明确原因,具体如下: 一、未结合胆红素增高: 1、需考虑是否由于来源增多所致,比如存在溶血,因未结合胆红素主要来源于坏死红细胞、衰老红细胞、肌红细胞,来源增多会造成未结合胆红素升高; 2、肝内结合功能障碍,提示可能存在肝脏炎症,比如病毒性感染、药物性肝炎等; 3、未结合胆红素的排泌或者转化障碍,即排泌相对困难,比如胆管闭塞、炎症或者存在阻塞,均会造成未结合胆红素增高。 二、结合胆红素增高: 1、由未结合胆红素来源增多或毛细胆管受损后排泌不畅所致,提示存在肝脏炎症; 2、肝外胆管阻塞因素,比如胆石症、胆腺肿瘤,影响胆汁排泌,从而形成胆汁淤积,引起结合胆红素增高。三、总胆红素增高:未结合胆红素、结合胆红素同时增高,影响总胆红素水平,出现三项均增高的现象。胆红素三项包括总胆红素、结合胆红素和未结合胆红素,如果出现胆红素三项同时增高,临床需综合考虑。明确具体病因后,比如来源增多、肝脏因素或肝外梗阻等,采取不同的处理措施,可达到消除病症、恢复正常的目的。
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