发布时间: 2023-03-13
孟泽武副主任医师
福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆红素如果出现三项均高,即代表着总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均有升高,此种情况下要考虑是否有肝细胞性黄疸的可能,包括肝硬化或者黄疸型的肝炎。一般如果是黄疸型的肝炎急性期,转氨酶会有异常,如果针对肝硬化的情况,部分肝硬化只引起胆汁合成、排泄的障碍,这种情况下只有胆红素的升高,而有时转氨酶也可以正常。所以建议进一步地做肝胆彩超,排除是否有器质性的因素存在。另外,胆红素三项升高是属于轻度偏高还是严重升高,也有相关的因素。如果是轻度的偏高,这种情况下要考虑是否因为先天性黄疸因素而导致。先天性黄疸主要是先天性的肝细胞,针对胆红素的摄取、合成、排泄、分泌有出现障碍,此种情况下会导致直接或者间接胆红素升高。针对先天性的胆红素升高,主要都是以轻度的升高为主。一般在劳累、感冒、饮酒的情况下,会导致胆红素的明显升高。但是定期复查的情况下,胆红素一般均属于轻度升高。在没有明显的诱发因素的情况下,最主要的是影像学检查并没有发现肝胆的器质性问题,所以针对这种情况也要考虑是否有先天性黄疸的因素存在。
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