发布时间: 2023-04-17
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
二尖瓣关闭不全在临床上需根据具体引发疾病的原因,进行治疗,具体如下:1、退行性改变:常见二尖瓣关闭不全是由年龄带来的退行性改变,临床上从查体的心脏超声报告中可看到,二尖瓣轻度关闭不全或提示有钙化,通常患者没有任何症状,房室结构也未发生变化,此时不必治疗,只需定期复查心脏超声即可;2、心衰:二尖瓣关闭不全较重,程度为中到重度,已带来房室结构变化,如可看到左房扩大,部分病人逐渐出现左室扩大或间断出现心衰症状。若出现心衰需按照心衰进行处理,如在急性期时给予利尿和扩血管治疗,伴有收缩功能下降也可给予强心治疗;3、房颤:二尖瓣关闭不全可合并心房颤动以及心律失常,针对房颤也应该给予相应治疗,包括转成窦律的药物治疗,如应用心律平和胺碘酮等。若认为房颤不能转为窦律或转为窦律不能长期维持,也可给予控制心室率的相关治疗,可使用β受体阻断剂减慢心率;4、血栓:另外也需进行相应的抗凝治疗,如口服达比加群、利伐沙班或华法林等,进行血栓抗凝治疗;5、感染性心内膜炎:二尖瓣关闭不全有急性变化,如因感染性心内膜炎,此时需积极的控制感染;6、心梗:或因急性心梗带来乳头肌断裂,突然出现关闭不全,必要时需进行手术治疗和心梗相应治疗。
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