发布时间: 2023-02-23
孔博副主任医师
中国医学科学院阜外医院成人外科中心
目前来讲,二尖瓣关闭不全的最佳治疗方法是瓣膜成形手术。导致二尖瓣关闭不全的原因部分是由于瓣环的扩大,此类患者做手术时通过放入成形环将瓣环减小。部分患者的原因是瓣叶的脱垂、腱索的断裂、乳头肌的延长,或者是心梗之后造成二尖瓣瓣叶的活动受限等。不同的原因造成的二尖瓣关闭不全,通过二尖瓣成形手术可以减轻关闭不全的程度,甚至基本治愈,达到理想的状态。 二尖瓣成形手术除传统外科开胸手术外,还可通过胸腔镜微创手术治疗。对于特定类型或者是风险较高人群的二尖瓣关闭不全,还可以通过介入下MitraClip技术、NeoChord人工腱索技术,或者是放人工介入下的瓣膜成形环,达到对二尖瓣关闭不全治疗效果。目前国内还是以手术为主,国外的先进技术正在国内的上市过程中,或者还没有上市。从理论上讲,最好的办法是创伤小,效果好的方法。从长远看,若情况允许,首选介入下微创技术,其次是胸腔镜手术及开胸手术。
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