发布时间: 2023-08-10
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
碱中毒时,细胞外的氢离子的数量较少,细胞内的氢离子会向细胞外转移。为了维持电荷平衡,细胞外的钾离子就会转移到细胞内,导致细胞外钾离子下降,出现低钾血症。另外肾小管对钾离子重吸收减少,也会导致血钾的下降。当血钾低于3.5mmol/L时,提示发生低钾血症,轻度低钾可以没有任何症状。随着钾离子水平的下降,会逐渐出现心血管、神经系统、消化系统的表现,具体如下:1、心血管症状:主要表现为心脏传导阻滞、心率减慢,甚至有可能发生心脏停搏等恶性心律失常;2、神经系统:轻度时可以出现口周、肢体麻木感,严重时会出现肢体无力,不能自行站立、行走;3、消化系统:低钾会导致胃肠道蠕动减慢,部分患者会由于胃肠道蠕动减慢而发生肠梗阻。发生低钾血症后,要尽快帮助患者纠正低钾血症。临床上补钾的药物包括氯化钾、门冬氨酸钾镁、枸橼酸钾等。轻度低钾患者鼓励口服补钾,中重度低钾患者鼓励静脉补钾。补钾过程中要注意监测患者的心电图和血钾水平,一定要见尿补钾。
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