发布时间: 2023-12-08
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
从胎盘与子宫肌层的侵入严重程度,胎盘植入被划分为三个阶段。最为轻症的阶段是胎盘粘连,胎盘粘连是胎盘的绒毛与子宫的肌层已经出现粘连。如果胎盘绒毛继续地侵入到子宫肌层的深部,将会被称为胎盘植入。如果胎盘的绒毛侵及子宫肌层的全层,达到甚至超过子宫表面的浆膜层,则被称为穿透性胎盘植入。针对于胎盘粘连、胎盘植入以及穿透性胎盘植入,最主要根据胎盘绒毛与子宫肌层的侵及深度。所以在妊娠期间,胎盘植入可能并没有特别明显临床症状。对于特别严重胎盘植入的病人,由于胎盘已经与子宫肌层严密、紧紧地结合在一起,甚至已经合二为一,在妊娠期间甚至没有阴道出血。可是如果经过超声检查,将会发现胎盘的血液循环极其丰富。如果在分娩的过程中,可能在胎儿娩出之后,30min胎盘还没有顺利娩出。部分女性伴随着部分胎盘的娩出,将会有大量失血。部分女性则由于特别严重的胎盘植入,胎盘已经完全与子宫合二为一,反而可能还没有过多的出血,但是并不意味着病人已经处于安全状态。因为胎盘不可能要长时间滞留于子宫腔内,反而在手术的过程中将会大大的增加出血风险。有时对于轻度的胎盘粘连,可能加以手术的剥离,通常都能够顺利剥除。如果胎盘的绒毛已经侵及子宫肌层的深部,甚至已经达到超过子宫的浆膜层,在剥离胎盘的时候,将会造成子宫肌层的损伤。而且在妊娠期间,胎盘的血液循环非常丰富。在短时间剥离植入性胎盘的时候,将会导致女性出现大量的失血。严重的时候为了减少出血,甚至还会需要切除子宫。对于孕妇的生命安危,会造成非常严重的威胁。
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