发布时间: 2023-12-16
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
曲霉菌肺炎指由曲霉菌导致的肺部感染,由于曲霉菌感染属于侵袭性肺实质器官的感染,所以又称为侵袭性曲霉菌感染。曲霉菌属于真菌的一种,是条件致病菌,大多数曲霉菌肺炎的具体特点如下:1、曲霉菌肺炎的患者都有易感因素,正常人抵抗力好,不滥用抗生素,通常不容易由曲霉菌感染导致肺炎,但是由于抵抗力下降以及反复、长期的使用大量抗生素、引流不通畅,尤其是有基础疾病需要长期使用免疫抑制剂的患者,如脏器移植、化疗等各种疾病反复应用抗生素等,都是曲霉菌感染的易感因素;2、曲霉菌感染在早期很少单独存在,通常是跟别的病原菌混合存在,只是别的病原菌被广谱抗生素治好,而治不好的即为曲霉菌,到这时可能会单独存在;3、曲霉菌感染导致的肺炎,全身炎症反应不重,体温可能是低热或者不规则发热,但很少会>38.5℃,除非是曲霉菌性败血症,单纯的肺炎很少出现,血象也不一定高,患者也没有脓痰,出现少量咳嗽、黏痰,所以全身炎症反应不重,因此病情比较迁延;4、曲霉菌肺炎很难明确,即使是G试验、GM试验也可能出现假阳性、假阴性,曲霉菌肺炎主要是通过活检被发现,痰液、纤维支气管的刷检也可以找到,但是概率比较低;5、曲霉菌肺炎患者的胸部X线,尤其是胸部CT的典型表现是多发、散在的贴近胸膜的球形病灶,有些病灶里可以看到透光区,但并不是所有曲霉菌肺炎的患者都具备X线的典型表现,但是典型的曲霉菌肺炎患者可以出现咯血,临床发生率也比较高。
74985播放1683708252
20207播放1681414215
47665播放1683181976
91336播放1679289076
25243播放1689875866
85735播放1696484556
71571播放1697524276
81159播放1689647481
45988播放1689754577
67758播放1689423075