发布时间: 2023-07-06
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
尿常规中出现潜血(±)情况的原因,需要区分不同的情况。尿中的潜血来源于红细胞破碎以后释放出来的血红蛋白,所以首先要区分红细胞的来源,做尿红细胞位相的测定。如果尿红细胞位相显示是非均一性的红细胞,也就是多行细胞和畸形红细胞为主,就是肾脏来源。一般是肾脏肾小球基底膜通透性增加,机械屏障和电荷屏障受到损害,而使血液中的红细胞进入到尿液中,表现出来的潜血(±)。如果不伴有其他异常,这就是所有的肾炎当中最轻的一种,称为隐匿性肾炎,现在称为孤立性血尿。如果尿红细胞位相显示是均一性红细胞,则来源于泌尿系统、肾脏以外的部分,如输尿管、膀胱,尿道等。可以发生炎症、结核、结石或者肿瘤占位,出现这种情况;或者邻近泌尿系统的胃肠道、女性的妇科、男性的前列腺的病变造成;或者机体凝血功能障碍,例如凝血因子或者血管功能异常,造成血中红细胞进入到尿液中,出现潜血的情况。某些疾病如血栓性疾病、心脏疾病或者其他相关的疾病,应用抗凝药物,患者出现尿中潜血(±)的情况。
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