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同房后小腹疼痛，比较常见的原因是炎症，以及子宫内膜异位症，另外少见的情况是卵巢囊肿或者包块破裂。由于自身已经存在隐伏的妇科炎症发作，从而会在同房后产生小腹疼痛。子宫内膜异位症在同房过程中，也会导致疼痛。另外比较少见情况，比如同房以后导致卵巢囊肿的破裂、黄体破裂、宫外孕包块破裂，此时腹腔会有出血的情况，同时也会出现腹部疼痛。如果疼痛并不剧烈，可以先进行短期观察。如果疼痛并未减轻，而且疼痛十分剧烈、面色发白，此时需要尽快到医院就诊。