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一饿就恶心的主要原因如下：1、酸相关性疾病：饥饿时没有食物中和胃酸，胃酸刺激胃黏膜，可能会出现恶心、上腹烧灼感。轻度酸相关性疾病患者可能为糜烂性胃炎，重度可导致消化性溃疡，尤其是十二指肠球溃疡。十二指肠球溃疡的症状是饥饿痛，进食后明显缓解，一旦症状通过饮食调节未好转，患者需做胃镜检查，帮助明确诊断；2、幽门螺杆菌感染：由于持续存在幽门螺杆菌感染，即使溃疡痊愈也易复发；3、全身性疾病：包括甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进症，患者易出现饥饿感，也会出现上腹不适的症状。还包括糖尿病患者，若血糖控制欠佳，饥饿时亦会出现低血糖，也会出现全身不适，甚至胃肠道症状。如果一饿就恶心的同时还伴有其它临床表现，如心悸、出汗、手抖等，患者应及时到医院就诊，完善检查、明确病因。