发布时间: 2023-01-21
王小虎副主任医师
郑州大学第一附属医院心血管内科
左心功能衰竭以肺循环淤血以及心排量降低为主要表现,其症状特点有: 1、第一大类是不同程度呼吸困难,最常见劳力性的呼吸困难,这是左心衰竭最早出现的症状。因为运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血,引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少;第二种是端坐呼吸,肺淤血达到一定程度时患者不能平卧,因为平卧的时候回心血量增加并且横膈上抬,呼吸更为困难,高枕卧位,当患者半卧位甚至端坐位方可好转;第三是夜间阵发性呼吸困难。患者入睡之后,突然会因为憋气而惊醒,被迫采取坐位,多余端坐休息后缓解;第四种是最严重的,是急性肺水肿,是左心衰呼吸困难最严重的形式,重者可有哮鸣音,称为心源性哮喘; 2、第二大类症状是咳嗽、咳痰、咯血。咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常于夜间发作,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色泡沫状痰是它的特点,偶尔可见痰中带血丝; 3、第三大类症状是乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官组织灌注不足,及代偿性的心率加快所导致的症状; 4、第四大类症状是少尿及肾功能损害症状。严重左心衰竭,血液再分配的时候肾血流量首先减少,可以出现少尿。长期慢性肾血流量减少,可以出现血尿素氮、血肌酐升高,并可有肾功能不全的相应症状。
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