发布时间: 2023-03-17
王小虎副主任医师
郑州大学第一附属医院心血管内科
左心功能衰竭应该检查的有: 1、首先做实验室的检查,这其中有利钠肽,是心衰诊断患者管理临床事件风险评估中一个非常重要指标,临床中常用BNP以及NT-proBNP。没有经过治疗的利钠肽水平正常,可以基本排除心衰的诊断;如果已经接受治疗,利钠肽水平还高,这就提示患者的预后比较差;第二个是肌钙蛋白,严重心衰或者心衰的失代偿期,败血症患者的肌钙蛋白可以有轻微升高,但是心衰患者检测肌钙蛋白,更重要的目的主要是为明确是否存在急性冠脉综合征;第三是常规检查,包括血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、甲状腺功能等项目,对于老年以及长期服用利尿剂、RAAS抑制剂的患者尤为重要; 2、第二种检查是心电图,心力衰竭并没有特异性的心电图表现,但是能够帮助判断心肌缺血、既往心肌梗死、传导阻滞及心律失常等; 3、第三是影像学的检查,其中最常用的是超声心动图,能够准确地评价心脏的大小变化及瓣膜结构和功能,方便快捷的评估心功能和判断病因,是诊断心力衰竭最主要仪器检查;第二是X线检查,是确诊左心衰、肺水肿的主要依据,并有助于心衰与肺部疾病鉴别;第三就是心脏磁共振,也能够评价左右心室的容积、心功能、节段性室壁运动、心肌厚度、心脏肿瘤、瓣膜、先天性畸形及心包疾病等;第四是冠状动脉造影术,对于拟诊冠心病或者有心肌缺血症状,心电图或负荷试验有心肌缺血表现者,可以行冠状动脉造影明确病因诊断;第五是放射性核素检查; 4、第四是有创性血流动力学检查,通常仅仅适用于具备条件的CCU、ICU等病房; 5、第五是心肺运动试验,这种检查仅仅适用于慢性稳定性心衰患者,在评估心功能并判断心脏移植的可能性方面确实有效。
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