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肝癌随着病情的进展出现不同部位疼痛，具体情况如下：1、肝脏局部：疼痛表现为右侧上腹疼痛，如果肿瘤侵犯肝脏包膜，由于肝脏表面神经较丰富，患者会出现剧烈疼痛，这时需要使用第三阶梯镇痛药物如吗啡类药物镇痛；2、远处转移部位：骨转移会出现相应转移部位的疼痛，包括腰椎、骨盆、颈椎、上肢、下肢，腹腔和胸腔内转移会导致腹痛或胸痛。出现疼痛不一定提示患者到达晚期或无药可治，这时需要准确判断疼痛原因和位置、肿瘤部位和大小、能否局部治疗。如果没有局部治疗适应证，可以选择肝脏系统治疗，如化疗、靶向治疗、免疫治疗，也有治疗意义，骨转移可以通过放疗来有效镇痛。此外癌症三阶梯止痛原则用药包括解热镇痛药物、弱阿片类药物或强阿片类药物，用药目标是单药或联合应用使患者达到无痛状态。