发布时间: 2023-04-18
张波副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
晚上睡觉背痛白天不痛,主要原因以及治疗如下:一、原因:如果患者腰背部疼痛在晚上睡觉时,以及晨起时疼得厉害,而白天疼痛比较轻微,并且患者比较年轻,症状持续3个月以上,需要考虑强直性脊柱炎的可能性。强直性脊柱炎早期引起的炎性腰背部疼痛,典型特点是在晚上和早晨背部严重疼痛,反而白天疼痛轻微,即夜间疼痛明显大于白天疼痛,同时晨起时有或者不伴有背部和颈部僵硬,患者需要通过抽血化验血沉、C反应蛋白、HLAB27,以及骶髂关节的核磁共振检查进行确认。二、治疗:1、非甾体消炎镇痛药:包括塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠、艾瑞昔布、美洛昔康、尼美舒利等,选择其中之一药物服用2周,如果症状缓解不明显,更换另外一种药再服用2周,如果症状缓解,应继续长时间服用此药物,配合中成的活血化瘀,改善微循环药物;2、生物制剂:如果所有药物治疗无效,也可以考虑使用生物制剂,如肿瘤坏死因子抑制剂,或者白介素抑制剂等,这一类药物对于强直性脊柱炎所引起的腰背部疼痛效果较好,而且效果明显;3、加强锻炼:除药物治疗以外,还要加强腰背部的肌肉锻炼,加强腰背部的肌肉活动度,避免脊柱发生僵硬,同时适当运动,增强抵抗力,也可以延缓该疾病的进一步发展。
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