发布时间: 2023-11-13
范振兴副主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
醛固酮属于一个导致高血压的重要机制,叫肾素-血管紧张素-醛固酮系统,它的升高吃什么降压药,主要取决于是单独升高,还是和肾素一块升高。具体的分析如下:1、如果肾素先升高,最后出现的醛固酮升高,可以选择的降压药物,包括ACEI,就是血管紧张素转换酶受体拮抗剂,比如普利类药物。还可以选择血管紧张素受体拮抗剂,比如沙坦类的降压药。还可以选择肾素拮抗剂、β受体阻滞剂,比如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、卡维地洛片等。这几类药是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的中上游环节,可以让肾素就降低,最后让醛固酮的水平也降低,达到降血压的目的;2、如果只有醛固酮升高,肾素反而降低,这时候一定是选择专门的醛固酮拮抗剂,在国内主要选择的就是叫螺内酯片(安体舒通)这样的药物。如果真的是只有醛固酮高,肾素很低,它俩的比值如果超过了一定范围,此时要怀疑有没有肾上腺功能异常引起的继发性高血压。如果发现肾上腺有结节、增生。除了药物治疗外,也有可能采用手术的办法去把增生的结节给去除掉。
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