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怀孕初期要酸疼的常见原因如下：1、激素水平影响：多数孕妇在怀孕早期因为激素水平上升，导致出现躯体、心理不适症状，可能出现恶心、呕吐等早孕反应，部分患者可出现腰酸、背痛等不适。但经过休息后，多数腰酸疼痛均可自行缓解；2、异位妊娠：部分患者为异位妊娠，腹腔内出血。有少许出血时通常患者表现为较轻腹痛、腰骶部酸痛、胀痛、坠痛不适，此时需警惕与宫外孕有关，需及时进行超声检查，予以诊断及处理；3、宫缩导致：部分患者在早孕期出现宫缩时并无明显腹痛，可能会表现为腰骶部坠痛、里急后重、肛门坠胀感、排便不畅等。随时间延长，可出现阴道出血，且宫缩逐渐增强，出现剧烈腹痛；4、其他疾病：少数患者涉及脊柱病变，出现脊柱两侧肌肉劳损，或涉及泌尿系统结石，如出现输尿管结石、肾积水等。