发布时间: 2023-03-22
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是氧分压<60mmHg,二氧化碳分压>50mmHg,即体内氧气减少、二氧化碳潴留。Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病,包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核等。发生Ⅱ型呼吸衰竭,一般可以给予无创正压通气或有创机械通气等方式,帮助提高氧分压、降低二氧化碳。如果存在气道痉挛,可以考虑静脉使用糖皮激素,如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。同时给予雾化吸入短效β-受体激动剂,如沙丁胺醇,并联合吸入短效的抗胆碱能药,如异丙托溴铵,也可同时静脉使用茶碱类药物,如氨茶碱、多索茶碱,通过这些治疗,可以缓解气道痉挛,从而促进二氧化碳的排出。Ⅱ型呼吸衰竭严重时会出现肺性脑病,主要见于二氧化碳大量潴留,引起了神志改变。轻者会出现神志淡漠、胡言乱语的症状,重者会发生昏迷等严重意识障碍。
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