发布时间: 2023-03-07
张玮玮副主任医师
山西省人民医院麻醉手术科
不同麻醉剂其过量表现不同,但麻醉剂过量最终一般都会导致意识和循环抑制状态。无论是从静脉给的静脉麻醉药,还是吸入性麻醉剂,一旦过量最终都会直接攻击患者心脏和循环系统。不同麻醉药有不同作用,同时过量以后也会有不同麻醉剂过量反应。 如果小儿反复、多次使用局麻药物,就可以吸收入血产生局麻药过量的表现。轻者局麻药过量表现为耳鸣、嘴里有轻微金属异味,甚至意识有模糊。如果及时发现,给患者充分吸氧,很快就能够缓解症状。但如果严重的局麻药中毒,患者可以发生惊厥、意识障碍、牙关紧闭、抽搐,甚至发生缺氧昏迷状态,这时需要紧急麻醉救护。 如果有芳香味吸入性全麻气体过量的情况,也会导致患者发生昏迷,意识极度受抑制,术中监测神经功能的指标会降得很低,脑电图甚至没有波动。这时翻开病人的眼睑就会发现瞳孔很小,甚至有的像针尖样瞳孔,代表麻醉药物产生了中毒效果。因此麻醉医生在保证麻醉时间与手术时间一致,以及手术效果的同时,还要进一步关注麻醉剂剂量的问题。 麻醉剂既要合适又不能过量,现在有很多比较精端的手段可以避免该现象,比如术中BIS监护值,可以用来监测神经深度方面的镇静药物是否过量。当BIS监护值维持在40-60时,就表示是合适的麻醉过程。如果BIS监护值低于40,甚至低于20,就代表镇静药物过量。所以在现在新的设备、新的仪器、新的监测手段情况下,很少发生麻醉剂过量现象,并且一旦发生麻醉医生也有许多紧急应对的办法。
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