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椎间盘突出合并椎管狭窄，不一定需要手术。要重点评估对身体造成了哪些危害，比如疼痛、麻木或不能走路，程度有多重，是否影响了正常生活、工作。而且椎间盘脱出椎管狭窄时间多长，界定时间是否超过3个月，是否经过了保守治疗，通过药物或理疗、牵引。在规范治疗下，进行了多长时间，通常规定的时间，是3个月是否有效。如果保守治疗有效，且症状逐渐减轻，感觉越来越轻，依然会选择保守治疗，观察是否在保守治疗的情况下能达到治愈的目的。椎间盘突出合并椎管狭窄，要看程度是否在允许范围内。腰椎有一定代偿能力，当突出合并椎管狭窄，明显超过了耐受范围，而且影响了比较严重的症状，超过很长的时间，这时才可能考虑手术治疗。