发布时间: 2023-12-23
段红永主任医师
山西省人民医院血管外科
对于出现明显下肢动脉硬化,且伴有狭窄患者而言,在临床中常会采用药物治疗或手术治疗,具体如下: 1、药物治疗,在目前研究中发现,下肢动脉硬化闭塞患者多可采用抗血小板药物、降脂药物,两大类药物可以取得明显效果。抗血小板药物临床常用阿司匹林、氯吡格雷,以及替格瑞洛等新抗血板药物。阿司匹林属于老药,目前阿司匹林制剂多为肠溶片,对胃肠道刺激相对比以前老剂型胃肠道刺激更小。氯吡格雷相对胃肠道刺激反应较轻,上述两种药物在临床中最为常用。除抗血小板药物外,还可应用降脂药物,包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,主要目的是降低人体内胆固醇水平,尤其是降低低密度脂蛋白水平。低密度脂蛋白属于人体中对血管存在损害的一类胆固醇,降低后可以保护患者血管功能,减轻患者动脉硬化狭窄; 2、除药物治疗外,症状严重或明显患者建议采取手术治疗。手术治疗包括两大类,传统手术治疗,包括开放手术局部内膜切除或搭桥手术。内膜切除对于病变较局限、手术部位操作相对简单,如股总动脉硬化狭窄,可以采取内膜切除,打开管腔后将血管中增厚、增生内膜切除,恢复管腔通畅性,改善患者硬化狭窄。而另一大类手术则包括腔内介入手术或微创手术,此类手术适合于绝大部分手术患者。
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