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平躺时出现腰部疼痛可由多种原因所导致，具体如下：1、肌纤维组织炎：腰部肌肉比较丰富，在着凉、劳累等因素影响下，可以出现肌肉的无菌性炎症，导致疼痛的情况发生。尤其是一些使腰部受力的工作，繁重的工作可以使腰肌劳损出现，也可表现为腰痛的临床症状。平躺时腰部疼痛可能加重，需要采取保守治疗，缓解临床症状；2、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时，可以刺激到椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现感觉、运动的异常。表现为腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛，足底麻木、小腿憋胀行走困难的临床症状，一般患者行X线、CT、核磁共振检查可以明确诊断。平躺时腰疼加重，主要是由于突出的间盘刺激到神经，而引起神经支配区域症状加重的表现，可以选择舒适的方式睡觉，来减轻对神经的刺激；3、椎管内占位性病变：当椎管内出现占位性病变，在平躺时体位的改变，可以加重神经刺激症状，引起疼痛加重的临床表现，需要行CT、核磁、病理学活检明确诊断。