发布时间: 2023-03-23
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
肾结石可以引起尿蛋白增加,但并非来源于肾脏肾小球、肾小管或者肾间质,而是来源于肾结石造成的肾脏黏膜损害,出现分泌性蛋白质或者肾结石存在感染,造成白细胞增加或者红细胞破碎后释放出的蛋白质。所以尿常规中可以出现蛋白质阳性,往往呈弱阳性,这时需要做尿白蛋白/肌酐比值测定,分析蛋白质的性质。通常肾结石引起的尿蛋白阳性,以非白蛋白为主,包括细菌或者白细胞、红细胞破碎后释放的蛋白质,可与肾小球疾病引起的,以白蛋白为主的尿蛋白进行详细鉴别诊断。但不排除肾结石同时结合原发性肾脏疾病或者继发性肾脏、肾小球、肾小管、肾间质疾病,造成尿中蛋白质增加。这时需要根据病史、症状、体征、实验室检查以及有效性检查进行详细鉴别诊断,诊断明确蛋白质来源,可以进行更加针对性治疗,有利于减少尿中蛋白质。
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