视频内容

糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效，取决于肾病综合征的病理类型，常见于以下情况：1、微小病变：肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，病理类型多见于微小病变。尤其是儿童、青少年，以及部分老年人群，会表现为微小病变的肾病综合征。对于上述病理类型，糖皮质激素治疗效果较好；2、局灶节段硬化：糖皮质激素单独使用治疗局灶节段硬化，对于部分患者有效，多数患者需要糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗；3、膜性肾病：根据病理的特点可分为Ⅰ期膜性肾病、Ⅱ期膜性肾病、Ⅲ期膜性肾病。对于膜性肾病，常需要糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，比如糖皮质激素联合环磷酰胺、糖皮质激素联合吗替、糖皮质激素联合他克莫司或者糖皮质激素联合环孢素类药物进行治疗，对于部分膜性肾病的人群比较有效。目前对于肾病综合征膜性肾病，多选用生物制剂，如利妥昔单抗，临床效果较好。肾病综合征患者如果出现膜增殖性改变，通常糖皮质激素治疗效果不佳，容易向慢性肾衰竭以及尿毒症的方向发展。