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脚踝粉碎性骨折三年还疼痛，常见原因为创伤性关节炎、慢性骨髓炎等，具体情况如下：1、创伤性关节炎：脚踝粉碎性骨折三年还有疼痛，多数是创伤性关节炎的发生。主要是由于脚踝骨折累及的关节面在复位固定过程中，关节面未恢复到原有的平整程度，使患者负重活动时产生创伤性关节炎，继发滑膜炎症，导致关节退变。因此在三年后，关节仍然有疼痛症状，并伴有肿胀、活动障碍。拍摄X光片、核磁共振，能够进一步确诊；2、慢性骨髓炎症：脚踝粉碎性骨折患者的免疫能力会暂时受到影响，如果此时有细菌入侵且形成感染，导致慢性骨髓炎症，可以长期存留在患者体内，使患者脚踝粉碎性骨折三年后仍然会有疼痛的症状。疼痛虽然并不剧烈，但会持续存在干扰日常生活，还会伴有肿胀、关节发热、行走困难。拍摄X光片，可以确认死骨形成。进行细菌培养检查，能够确认感染细菌类型。综上所述，脚踝粉碎性骨折三年还疼痛，患者应尽快到足踝外科门诊就诊，明确诊断，早期治疗。