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脚踝疼痛多数来源于踝关节周围韧带、关节囊软骨和骨关节的改变，具体原因如下：1、创伤性踝关节炎：很多人疼痛都是由于以前崴过脚或者经常崴脚，经常崴脚会导致外踝距腓前韧带断裂，周围胫后肌腱松弛、张力不良，引起踝关节不稳，长期关节不稳会出现软骨的异常摩擦和损耗，逐渐会出现创伤性关节炎，容易出现踝关节疼痛，而且伴有一定程度的肿胀。X线片上可以看到距骨和胫骨之间的关节间隙变小，有时会出现胫骨远端的骨质增生，核磁上可以看到关节面软骨破坏、关节性狭窄、关节内炎性积液，为典型的创伤性踝关节炎；2、节囊和韧带的广泛损伤：扭伤之后引起关节内关节囊和韧带广泛损伤，没有获得比较好的愈合，形成关节内积液和韧带关节囊愈合不良，核磁上可以看到关节内的积液比较多，但是关节软骨比较好；3、距骨软骨损伤：外伤之后出现距骨的骨软骨损伤，常常是在关节内侧间隙上疼痛，有一定程度的肿胀，核磁可以看到距骨软骨的水肿、损伤。