发布时间: 2024-01-15
刘进德主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科
对于皮肤的麻醉用药,需根据麻醉药的性质。皮肤麻醉通常用局麻药,而在局麻药中,主要是渗透性强的药物。在使用局麻药过程中,分为脂类麻醉药和酰胺类麻醉药,主要以麻醉药中间的键连接的不同而区分不同性质的药。脂类麻醉药有普鲁卡因、氯普鲁卡因和丁卡因,酰胺类麻醉药有布比卡因、罗哌卡因、利多卡因。这两类药有3个理化性质,即脂溶性、PK值和蛋白结合率。而皮肤比较致密,在应用麻醉药的过程中,都是肌注或浸润麻醉区域的神经、神经末梢、神经干或硬膜外腔的脊神经。对于皮肤通过神经末梢,而黏膜和皮肤不同,故皮肤需要渗透性比较强的麻醉药,即PK值要小,渗透性越强。所以常用的丁卡因和利多卡因,这两个药物的PK值比较适合渗透,其PK值较小,故渗透性和弥散性能强。还有常用的利多卡因胶浆、达克罗宁,其对于黏膜、皮肤的效果也比较好,所以应用渗透性强的药物于局部皮肤麻醉。
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