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正常咳嗽的时候肋骨不会痛，但如果出现咳嗽肋骨痛，可能是剧烈咳嗽、某些病变累及胸膜、骨折等因素引起。1、剧烈咳嗽：如果咳嗽的比较剧烈，这时候膈肌也就是两侧的肋骨，因为频繁的咳嗽出现的牵拉疼，实际上是肌肉一种酸疼的表现，这是最常见的一种原因；2、病变累及胸膜：引起咳嗽的原因可能是感染或者是肿瘤等，这些病变累及到胸膜，出现了少量的胸腔积液，此时咳嗽就会出现牵拉痛；3、骨折：这种原因非常少见，剧烈咳嗽出现这种肋骨骨折，可能源自于它本身骨质比较疏松，有这方面的因素。但是也有本身是外伤骨折的患者，他自己没有感觉出来或者当时没有诊断出来，然后咳嗽的时候肌肉牵拉，可能造成骨折部位的移位，才能出现咳嗽肋骨疼的症状。