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上腹正中疼痛根据疼痛严重程度其原因有所不同，具体如下：1、轻微疼痛：疼痛轻微时疾病严重程度较轻，如果疼痛比较轻微或疼痛后欲解大便、呕吐，多数是因为胃肠炎，还与不洁食物史或脾虚密切相关，多数人解完大便或呕吐后明显好转，提示急性胃肠炎或慢性胃肠炎；2、剧烈疼痛：疼痛剧烈时怀疑急性胰腺炎、急性胆管炎，如果伴有发热则疾病比较严重，患者会出现高热、疼痛剧烈、严重呕吐，出现胆囊炎时位置可能偏向于中腹，也会引起中上腹疼痛，胃炎也是常见的疼痛原因。主动脉动脉瘤也会造成上腹部正中疼痛且疼痛特别剧烈，剧烈疼痛还可能引发严重疾病，包括动脉破裂、心梗、胰腺炎、胆管炎等。建议根据疼痛轻重情况决定是否立即就医，疼痛剧烈时需要立即就诊，排除少见因素，以免耽误疾病治疗。