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一躺下就感觉到心脏在跳的原因，包括以下几点：1、非器质性病变：多见于植物神经功能调节紊乱或者心脏神经官能症的人，也就是精神心理因素所导致的异常感觉，觉得自己心脏跳动的声音很重。如此敏感是因为存在神经衰弱，长期睡眠不好、精神压力大、焦虑紧张，容易出现异常的感觉。一般建议做24小时动态心电图，观察不舒服症状出现时，有没有窦性心动过速或者心律失常发作，做动态心电图有助于更好评估和记录。为了改善不舒服的症状，在临床中建议吃β受体阻断剂，抑制交感神经的兴奋性，比如美托洛尔或者比索洛尔。也可以搭配使用改善神经衰弱的药，精神放松，多种异常表现都会逐渐缓解和消失；2、器质性病变：由于存在心力衰竭，在躺下时会觉得心脏在跳，但是一般会伴有平躺时呼吸困难、下肢水肿、活动后气喘、气促。不是仅表现为躺下时心脏自觉跳动异常的感觉，尤其是老年人，可以进一步做心脏彩超检查，有助于更好明确诊断。