发布时间: 2023-03-25
李华副主任医师
长沙市妇幼保健院产科
妊娠合并糖尿病,在原有糖尿病的基础上合并妊娠,也称为糖尿病合并妊娠以及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是指妊娠首次发生或发现的糖尿病,包含一部分妊娠前已患有糖尿病,但孕期首次被诊断的患者。妊娠合并高血糖中90%以上为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的高危因素有肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者、早孕期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、妊娠期糖尿病史、无明显诱因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。 妊娠高血糖可表现为妊娠期有多饮、多食、多尿和体重下降,还可有视力模糊,主要是因为高血糖使眼房水与晶状体渗透压改变,引起屈光改变或糖尿病视网膜病变有关,伤口难以愈合、易患感染、外阴瘙痒、乏力、非酮症高渗性昏迷,本次妊娠并发羊水过多或巨大儿等。大多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显的临床表现,所以怀孕期间建议定期产检。首次妊娠有高危因素的情况下,建议筛查有无糖尿病。妊娠24-28周的时候建议常规做糖耐量试验,以排查妊娠期糖尿病。
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