发布时间: 2023-05-30
智明春副主任医师
北京医院妇产科
如果胎儿是单纯的迷走右锁骨下动脉,没有合并心内、心外的其他畸形,并且染色体正常,多数情况下可以要。正常情况下锁骨下动脉起源于主动动脉中的第一支分支,迷走右锁骨下动脉是一种大血管的先天畸形,发生率约占正常人群的1%-2%,指右锁骨下动脉异常起源于降主动脉的上部,左锁骨下动脉的远端,本来应该是主动脉弓的第一个分支,现在成为主动脉弓的最后一个分支,行走于食管或气管的后面,向上、向右斜行。多数情况下迷走右锁骨下动脉被认为是正常的血管变异,出生后预后多数良好,少数情况下会压迫食管、气管出现相应的临床症状,有可能引起呼吸困难、胸痛、发热,偶尔会引起吞咽困难,还有可能压迫喉返神经,导致神经麻痹。如果引起的症状比较明显,可能需要手术治疗。当迷走右锁骨下动脉合并其他心内畸形时,会增加染色体非整倍体异常的风险,特别是22q11染色体微缺失综合征和21-三体综合征,即常说的唐氏儿,所以当发现胎儿的迷走右锁骨下动脉时,应该进行系统的心内、心外结构的超声筛查,并且进行染色体检查,如果没有其他症状且染色体正常,则不需要治疗,可以要此胎儿。
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