发布时间: 2023-12-24
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
目前癌症的治疗方法包括很多种,最主要的就是免疫治疗,免疫治疗实际上根据治疗的机理不同,可以分为免疫检查点抑制剂以及CAR-T治疗办法。目前在临床上已经上市的药物主要就是免疫检查点抑制剂,主要的作用机理就是通过改变肿瘤周围的免疫微环境,从而使免疫细胞增强活力,达到抗肿瘤、杀伤肿瘤的作用。从具体的作用机理来看主要的是PD-1和PD-L1的抑制剂,主要在免疫细胞,比如人体的T细胞上表达的是PD-1蛋白分子,而在肿瘤细胞表面,表达配体是PD-L1,二者相互结合的时候,会产生抑制性信号,抑制T细胞正常的活化和杀伤。在这期间,T细胞就不能正常发挥抗肿瘤的作用,使肿瘤逐渐长大,发生肿瘤逃逸等等的情况。而用PD-1和PD-L1抗体主要是阻断PD-1或者阻断PD-L1,主要目的使PD-1和PD-L1两者不能相结合,解除抑制性的信号,解除刹车的作用,从而促使T细胞的作用被活化,从而达到杀伤肿瘤的作用,这就是PD-1和PD-L1作为免疫检查点抑制剂能带来的疗效。目前免疫检查点抑制剂,常用的在临床上已经上市的,包括K药,也叫帕博利珠单抗,还有O药,纳武利尤单抗。还有国产药物都已经逐渐上市,在进行临床研究中,希望未来是免疫治疗的时代,有可能将恶性肿瘤变成慢性病,使部分肿瘤病人可以达到治愈的目的。
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