发布时间: 2023-06-02
李涛副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科
手腕部的骨疼痛常见于劳累引起的组织水肿,另一方面与肌腱炎和腱鞘炎引起的局部卡压有关。另外比较常见的是滑膜疾病引起了滑膜炎,出现滑膜病变导致腕关节的疼痛,另外,手腕有占位性病变,出现了局部增生和局部破坏也会引起手腕骨的疼痛。手腕的疼痛与手腕活动频繁、受力、负重及疾病影响有关,常见于劳累引起的,由于频繁活动导致关节的滑膜、韧带、肌腱出现水肿,会随着休息缓解,随着活动而加重。还有常见的特定部位的腱鞘炎,像手腕的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕背的伸肌腱鞘炎,以及尺侧腕区肌腱的腱鞘炎,都在特定部位出现肌腱的卡压、水肿而引起疼痛。还有的手腕疼痛与滑膜炎有关,包括退行性变的滑膜水肿和滑膜增生。随着年龄增大、骨质疏松而出现的退行性滑膜炎,以及在临床上常见的特异性疾病导致的特异性腕关节滑膜炎。主要有结核性滑膜炎、类风湿性滑膜炎和痛风性滑膜炎。这些滑膜炎可以使关节周围的滑膜病变出现疼痛,也可以使肌腱周围水肿引起肌腱疼痛,也可以累及下尺桡关节,出现下尺桡关节疼痛、TFCC损伤和前臂旋转的受损。有一些严重的滑膜炎会破坏骨质,像月骨出现缺血坏死的情况。还有一大类腕部的疼痛与占位病变有关,像常发的腕部囊肿、血管瘤、软组织肿瘤,或骨囊肿、骨肿瘤这些占位性病变占据了空间。在活动受压时受到挤压,或本身出现增生、膨胀性生长而导致疼痛症状出现。所以针对这么多的原因,需要结合其他症状和相关检查来综合分析,来具体判断。
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